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2015中國衛生信息技術交流大會 | 孟群展望醫療信息化建設“十三五”規劃

2015中國衛生信息技術交流大會 | 孟群展望醫療信息化建設“十三五”規劃

發布人:江蘇鑫億軟件股份有限公司   發布時間:2015-08-15

 

8月6日,中國衛生信息學會副會長、國家衛計委統計信息中心主任孟群,詳談"十三五"期間我國醫療衛生統計和信息化建設如何創新發展。這也是2015中國衛生信息技術交流大會暨兩岸四地電子健康論壇上備受關注的一個環節。

 

孟群指出,"十二五"期間特別關注醫療健康信息標準體系,開展了標準研發,標準的應用和落地。目前共發布和正在實施214項標準。為了促進標準的落地和互聯互通,他們還開展了標準的成熟度測試,從數據集、技術規范、功能應用等方面促進信息化水平。標準成熟度測試共分成五級七檔,由第三方嚴格測評。

 

在此基礎上,國家衛計委統計信息中心進行了"十三五"衛生信息化前期研究,并提出一個總的建議:"十三五"期間,醫療衛生信息化建設依然要堅持46312的頂層設計,重點加強制度建設、人才建設、投入機制建設,特別是法律法規和安全隱私保護方面。

 

"十三五"醫療衛生規劃四大原則

 

孟群透露,國家衛計委統計信息中心提出的"十三五"醫療信息化建設性方案,包括以下幾點:1.要拓寬廣度,擴大試點,強化應用,縮小地區間的差距;2.要推進深度,面向公眾,服務基層,普及居民健康卡;3.要提升精度,進一步推動數據的挖掘和應用,推進精細化管理;4.要加大力度,統籌組織領導,加強效果監測評價。

 

按照上述原則,國家衛計委統計信息中心的醫療信息化建設工作將全面鋪開,最終目標是依托區域衛生信息平臺實現優質醫療資源的縱向流動。

 

以下內容根據孟群演講整理而成:

 

依托區域衛生平臺,促進優質醫療資源縱向流動

 

如何落實中央、國務院促進優質醫療資源有效流動的要求?

 

第一,十三五期間,要繼續加強醫療健康信息平臺的建設。國家發改委已經批準的全民健康保障計劃工程一期工程,總投入為4.9億元。這是國家級醫療信息健康平臺的總體設計,叫"1+6",以國家醫療數據中心為核心,依托于疾病控制、中醫藥、新農合等六個業務應用平臺,形成一個醫療衛生的私有云。國家級平臺通過和各省級平臺、地市級平臺結合實現聯通,同時形成一個互聯網公有的云平臺,向公眾提供健康服務,與政府的網站群實現聯通。

 

第二,"十三五"期間,我們提出一個數據交換與共享邏輯的架構圖。以前業務系統都是垂直的,提高了業務效率的同時也存在著信息不能交互和互聯互通。在"十三五"期間,我們強調國家醫療數據中心的數據匯總,主要通過省級醫療健康平臺進行采集。這對六大業務平臺應用提出支撐,要統一數據采集,分散業務應用。同時通過國家政務信息平臺和其他平臺進行數據交換。我們在加強國家衛生平臺建設的同時,也注重加強省級衛生平臺建設,實現區域內信息的共享與交換。

 

在促進優質醫療資源流動中,我們重點加強遠程醫療,建立縣、鄉、村三級醫療保障網。以縣級醫院為龍頭,它起到承上啟下的作用,讓所轄的基層醫療衛生信息到縣醫院。縣醫院再和大型三級醫院實現遠程醫院。縣醫院的平臺也要依托于區域信息平臺,它是區域衛生信息平臺的一個組成部分。促進醫療衛生資源的縱向流動,要依托于三級平臺的建設。同時我們要加強遠程會診和遠程教育,以及預約會診、雙向轉診等服務。

 

第三,目前很多省市正在實施和建設基層醫療衛生信息化建設項目。這個項目很多省市通過云技術和平臺技術的相互結合,來促進和落實這樣基層醫療衛生信息化建設,從而促進數據向下集中,服務向下延伸。要發揮醫聯體的作用,需要使醫療聯盟、醫聯體率先和所連的醫療衛生機構實現信息標準化和信息的交換。同時,醫療聯盟集團主要和區域的醫療信息平臺實現連接。

 

區域檢驗影像病理中心建設是我們下一步建設的重點,也是促進優質醫療資源縱向流動的重要手段。區域檢驗影像中心依托于區域衛生信息平臺,和所轄的醫療衛生機構、公共衛生服務機構和社區衛生服務中心等實現連接,提供整個健康管理和指導,從而對醫療機構建設提供大數據的支撐。

 

當前醫師多點執業也是促進醫療資源縱向流動重要措施。它也是依托于區域醫療信息健康平臺,醫師的相關資格和相關信息在區域平臺都有。在規范和支持醫生多點執業方面,區域衛生信息平臺將發揮十分重要的作用。

 

第四,國家正在推進深化公立醫院改革,其中非常重要的一部分是醫院信息化建設。它是以電子病歷為核心,以患者為中心,各個業務系統產生了大數據中心。我們將繼續推進以電子病歷為核心的醫院集成平臺建設。

 

公立醫院在綜合改革中,實行新的薪酬制度。它的依據是醫院的績效服務評價,其中重要方法之一是基于DRG的醫院績效管理。通過醫院信息系統采集了很多數據,包括病案首頁。病案首頁又是形成DRG分組的重要來源和依據。通過分組調整,我們對醫院的質量、效率才能進行評價,從而為醫院、科室、人員以及病種進行評價。

 

分級診療是公立醫院綜合改革的一項重要任務。分級診療首診在基層,我們要加強基層醫療機構的信息化建設。真正實現雙向轉診,還要依托區域醫療信息化平臺:由基層到大醫院,再由大醫院通過區域平臺到康復機構,實現院前、院中及院后的連貫信息服務。通過區域平臺及上下聯動,我們還能實現遠程醫師多點執業。要想實現急慢分治,全科醫師的慢病管理支撐是必要條件,這也可以通過區域衛生信息平臺實現信息的交換和溝通。

 

在加強以電子病歷為核心的醫院信息化管理方面,我們特別強調電子病歷的有效應用。目前,很多醫院都建設了HIS系統。電子病歷在如何以患者為中心的理念上發揮作用,主要分成三個階段,現在我們特別強調電子病歷的有效應用,它是以患者為中心、以提高醫療服務質量為核心。

 

第五,基本藥物制度是國家深化醫改的一項重要任務,特別是國家藥品保障綜合管理系統的建設將為實現基本藥物制度、藥物價格的放開發揮重要支撐保障作用。目前,國家藥物綜合管理平臺已建立,截至7月底,國家藥品綜合管理信息平臺已經實現與17個省級招采平臺的聯通。按照規劃,今年10月底,將與其余14個省市實現聯通。也就是,藥品綜合管理信息平臺將率先實現全國聯通,它具有八大功能,以分析、信息交換,研究和綜合監管為主,它作為全民信息化保障工程的一個子平臺和業務應用,已經納入統一的頂層設計。

 

第六,國務院要求普及居民健康卡,實施惠民工程。在國家衛計委領導下,我們積極推進居民健康卡的便民、惠民作用。李斌主任提出"三個一"工程,即每個家庭有一個合格的全科醫生,每一位居民有一個動態的電子健康檔案,每一位居民有一個功能齊備的居民健康卡。到目前為止,已經有20個省實現居民發卡,6個省的居民健康卡平臺已經實現國家級平臺的聯通,目前累計發行近1億張。

 

第七,怎樣進一步進行基于大數據的科學決策與監管,我們建立了統計、直報和生命登記信息系統。國家正在大力推進國家醫療健康大數據中心,目前已經有這些相關數據的信息,同時我們加強和各個業務應用平臺的聯通,特別是將來國家醫療健康卡數據中心的主要數據來源是和省級平臺的對接,這樣才能構成國家醫療健康大數據中心。

 

國家衛計委正在加快推進人口出生登記制度,我們2014啟動新版的出生醫學證明,目前北京等13個省份已建省級出生醫學證明管理信息系統。目前我們已經完成國家出生醫學證明管理系統的開發和部署,它將和省級出生醫學管理系統實現對接。

 

另外,我們在全國建立了605個人群死亡監測系統,利用已有的病案首頁、出生、死亡等信息加強綜合分析。這些信息可以分析出人均期望壽命、分病種費用、壽命損失等數據,它們對我們評價居民的健康數據,從而采取干預措施發揮了重要決策、支持作用。

 

新醫改啟動以來,我們在實施醫改監測和評估。醫改監測共有152項指標,從2009年到目前,涉及到13400家公立醫院,它們分布在31個省份的33個地市,包括基層的、診療體系、藥品、醫保改革等各類數據。醫改監測數據對利用這些數據決策、管理、規劃和支持發揮重要作用。我們每五年進行一次國家衛生服務調查,到2013年進行第五次國家衛生服務調查。它從需方角度、居民健康角度來評價醫改措施、規章制度、重點任務落實情況。同時我們還產生很多專項調查。20年五次的國家衛生調查數據對我們的決策分析管理發揮了重要支撐作用。

 

國家正在實施藥品和醫療服務價格改革。我們正在建立國家藥品和醫療服務價格監測信息系統,一期工程要建立44所委屬委管醫院、32家省級醫院以及32家地市醫院,共108所設點網絡醫院用以監測藥品和醫療服務價格。同時,我們會選擇300家縣級公立醫院改革試點醫院,形成400所~500所全國的設點網絡醫院,來支撐我們的藥品和醫療服務價格改革。這套系統正在構建中,也把它納入到國家醫療健康信息平臺的總體規劃設計中。

 

它是作為一個子系統的應用。2014年年底,我們實現了44所委屬委管醫院的連通,通過信息系統把它們的9大類信息、295項指標定期傳輸給國家醫療健康數據中心,使國家衛生計生委更好監管和服務于委屬委管醫院,從而為制定政策、規劃提供重要的支撐。

 

加強人才培訓是一項重要工作。國家一項重要措施就是建立國家住院醫師規范化培訓管理信息系統。目前,我們已經構建了國家住院醫師培訓信息系統的原型,并已實現和省級招生和培訓管理平臺的對接。在頂層設計上,我們把該系統納入全民健康保障信息化工作,在國家層面上它實現了和國家平臺的對接,在省級層面上實現了和省級平臺對接。

 

互聯網+時代醫療要融合創新發展

 

在互聯網+時代,醫療健康必須依托于互聯網。我們的互聯網已由單向互動的web1.0門戶時代,發展到實時互聯、各取所需的3.0大互聯時代。這為互聯網+在醫療領域的應用奠定了基礎和廣闊的市場。互聯網+醫療健康包括4個基本要素:以互聯網為依托;以信息技術,以及云、大、物、移為手段和支撐,與傳統醫療服務深度融合,產生醫療健康服務的新業態。

 

互聯網+醫療健康之所以火熱,共有四大驅動:需求驅動(醫療服務驅動)、政策驅動、技術驅動以及資本的驅動。要真正改變過去以業務系統信息化建設為核心向以人的健康為核心一站式服務的轉變,互聯網+醫療健康發揮重大作用。

 

傳統的醫療服務模式存在著諸多痛點:醫療資源配置不合理;醫院就診環境以及醫療效率亟待提高;"三長一短"也是現實;藥價虛高、用藥不透明;診療和康復在某種程度上存在著脫節。互聯網+要和傳統醫療服務模式結合,產生變革和創新。互聯網+可以突破傳統醫療健康的服務圈,比如個人通過可穿戴設備、智能傳感器產生大量數據,通過APP網絡咨詢實現自我的健康管理。患者在醫療機構就診和二、三級醫院實現雙向轉診以及分級診療。同時,院前、院中、院后通過互聯網實現一體化、連續閉環式服務,包括電商用藥。

 

互聯網+醫療健康要依托于區域衛生信息平臺建設,無論是個人健康管理,還是分級診療、居家康復,區域衛生信息平臺的建設顯得尤為重要。真正通過互聯網+醫療健康依托于區域衛生信息化建設,實現分級診療,降低醫療費用,實現健康管理。

 

如果我們換個思維,從互聯網+醫療健康轉換成醫療健康+互聯網,會產生哪些新效應?互聯網+醫療健康是是互聯網怎么為醫療健康服務。而醫療健康+互聯網,主要是指醫療健康需要什么,互聯網能做什么。這種思維的轉變,在醫療健康+互聯網這個環路中,各個角色訴求是什么:患者希望便捷就醫,健康管理,個性化醫療提高服務質量;醫生希望提升自我、體現價值,多點執業,個性化服務;醫院提供優質服務,緩解矛盾;醫保要控制費用,實現信息的共享;藥企希望藥品研發和精準營銷;政府希望市場準入,行業監管。所以在醫療健康+互聯網這個閉環中,醫療市場是以需求導向,需求第一。

 

目前美國等西方國家已進入新硬件時代,比如無人駕駛的小飛行器等。新硬件時代不僅依托于軟技術,還要依托材料、技術。在新硬件時代,手術機器人、智能藥丸,使醫療的診斷、檢查、治療一路透明化,它使醫療衛生服務發生深刻的變化。在互聯網+醫療健康時代,我們要看到新硬件時代的發展以及它在醫療衛生領域的應用,這樣才能利用信息技術為居民提供更好的醫療健康服務,為政策部門提供大數據的決策支持。

 

因此,在"互聯網+"時代,醫療衛生信息化建設的落腳點還是在融合創新!

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